病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿压低试验阳性

全面性，来自不丹的 kamble 等内科医生报道了一例与腰骶神经根合组病症系统性的，惹来继发性直腿拉高测试无病因的病变，登出在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床乏善可陈及影像学乏善可陈形式呢？看完所列病变你就了然于心。

病变男性，53 岁，出现腰痛常在右方下肢呕吐 3 个月，无放射性呕吐或下肢无力。直腿拉高测试无病因，其余神经系统检查未见异常。

腰骶 MRI 示意右方边 L4 和 L5 神经根合组病症（如所示 A.a-D.a 请注意），该影像特王以示意高桥状位「肩王以」无病因（如所示 A.a 请注意）及轴位影像「双轨王以」（如所示，A.b 请注意），除此以外支持神经根合组病症的病人。其他神经系统检查无病因且从未影像学证词推论右方边神经根压迫前兆，以上说明直腿拉高测试无病因是由于腰骶神经根合组病症所致。

所示. 腰骶部轴位及高桥状位 T2 标准差 MRI 系列影像所示，（A.a–D.a）脊柱高桥状位 T2 标准差显微序列以求线到周围除此以外示意单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如对角请注意）。（E.a）右旁门内高桥状凸示意神经根的正常人位置（如对角请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差显微示意「双轨王以」（如对角请注意）

延伸阅读

腰骶部神经根合组病症是一种解剖变异，较少见，临床乏善可陈复杂，缺乏抗原，该病症本身不一定出现临床病因，只有当变异的神经根所处脊椎醒目或椎管狭小使之受压才会归因于病因，所以腰骶部神经根合组病症并非是造成临床表现的直接原因，而是病理基本。

由于病症神经根体积较小、前引引异常或其相对固定所以轻微的脊柱间盘醒目或椎管中央、侧方狭小才会归因于较比较严重的神经根负面影响，乏善可陈出微小的病因、病因。因神经根是从和前引引异常等解剖变异，脊椎醒目或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床病因常常乏善可陈为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响程度又可俱不一，加剧临床上神经根病因的多样化、多变性。

影像学目前 MRI 可在轴位、高桥状为及冠状位三个断面示范神经根，为无创检查，其病人神经根病症有很大优势，相比之下是 MRI 冠状位与病症神经根六边形相符，能在同一六边形上恰当、明了地显示病症神经根的起源、前引引、阔度及直径等，是观察病症神经根的最佳六边形，近几年文献报道称 MRI 相比之下是冠状位 MRI 是病人神经根病症的金标准。

该病治疗上主要采用手术后治疗。

查看信源重定向

编辑： 冷婷