骨肌系统感染协会诊断局限周围感染标准欠准确

人工肌肉比如说周围病菌（Periprosthetic joint infection，PJI）是仅有膝肌肉移位（total knee arthroplasty，TKA）和仅有髋肌肉移位（total hip arthroplasty，THA）法术后先复发的最常见或许之一。

目前的该系统性指南除此以外要求所有肌肉移位终究患病由此可知在修复法术前排除PJI，对怀疑仍然存在病菌的患病由此可知来进行除此以外法术前检查黏膜学术研究课题、肌肉容器分析和细菌指导、法术中都取有组织化石指导、以及可能时来进行法术中都溶化切片等。

尽管法术中都有组织化石指导被确信是患病人PJI的有效方法，但可能显现；也阳适度结果，古籍报道其最高可达52%。而且都是方法、技法术缺失以及化石废水等因素都可能影响到细菌指导的结果。

骨肌该系统病菌协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上法术中都化石指导出同一种芽孢的患病由此可知患病人为PJI。对于那些一期修复后患病人为PJI的患病由此可知则采用短程（4~6周）低剂量患病人，古籍报道这种方法对病菌的控制率为89%~100%。

但如果先前患病人为冷藏适度下移患病由此可知的法术中都化石指导结果只有一份为非短期内阳适度结果，则通常断定是否是只能来进行低剂量患病人，学术研究者们对此问题在一定相对上也仍然存在着争议。

英国克利夫兰养老院外科的Saleh A等学术研究者最近来进行了一项回顾适度学术研究，以探究：

（1）髋膝肌肉移位法术后患病人为冷藏适度下移而修复的患病由此可知法术中都化石细菌指导赢取非短期内阳适度结果的比由此可知；

（2）比较因细菌指导结果非短期内阳适度患病由此可知中都给予短程低剂量患病人者与未给予患病人者（被定性为；也阳适度）其后频发PJI的比由此可知；

（3）比较给予低剂量患病人者根据MSIS准则回顾适度判定为非PJI或PJI患病由此可知终究确切频发PJI的详。

该系统性结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学术研究者回顾适度收集1998年9翌年至2009年12翌年相互间在克利夫兰养老院来进行的所有修复THA和TKA的患病由此可知资料，于是便都找出所有因冷藏适度或许而修复的TKA和THA患病由此可知。

按上述准则，共五检索该系统到2594由此可知冷藏适度TKA和THA修复患病由此可知，排除1054由此可知无法术中都化石细菌指导结果的患病由此可知后，共五1540由此可知兼具法术中都细菌指导结果的冷藏适度修复患病由此可知。

在这1540由此可知患病由此可知中都，共五155由此可知在固体指导基和/或酱汁指导基长出了多于一种患病原细菌。其中都103由此可知（41由此可知修复TKA，62由此可知修复THA）随访多于1年或在修复法术后1将近（超过51个翌年，之内：3~143翌年）持续发展为PJI。

指导给与的患病原细菌分为四类：化脓适度、惯性适度、真菌和抗酸芽孢、以及其它患病原细菌/废水。根据芽孢几类，按病菌患病专科医师的参与者经验选择短程低剂量患病人（静脉注射或吗啡）。

共五59由此可知病患给予4~6周的短程低剂量患病人，其中都39由此可知为静脉注射，10由此可知为吗啡，其余10由此可知采用了两种给制剂途径。其余44由此可知病患未来进行低剂量患病人，按MSIS的准则回顾适度患病人，这些患病由此可知也不满足PJI的患病人准则（四支）。

按MSIS准则回顾适度地将59由此可知给予低剂量患病人的患病由此可知进一步划分为四组和四支，其中都四组（45由此可知）不适用MSIS的PJI准则，四支（14由此可知）则适用MSIS的PJI准则。

MSIS患病人PJI的准则如下：

1、兼具2项主要准则中都的1项，这2项准则为：与比如说相通的窦道；2个以上的比如说周围有组织化石指导出同一种芽孢；

2、兼顾6项次要准则中都的4项，这6项准则为：ESR和CRP增高，肌肉容器白细胞总和增高，肌肉容器多形核细胞比由此可知增高，仍然存在脓容器，1次细菌指导阳适度，5个高倍镜仅有方位中都每一个的中都适度巨噬细胞数除此以外大于5个。

绘出1 本学术研究患病由此可知筛选流程

结果

1、修复TKA和THA患病由此可知的大体上非短期内细菌指导阳适度率为10%；除此以外考虑固体指导基结果，则阳适度率为8.8%

2、四组和四支共五12由此可知病患频发PJI（20%），而四支除此以外4由此可知（9%），但两者关联性并不非常大；

3、第二、四支患病由此可知的PJI中都，7由此可知的芽孢与修复化石指导给与芽孢相同，而四支的PJI中都除此以外1由此可知的芽孢与修复化石指导结果相同；

4、第二、四支患病由此可知的超过BMI大于四支患病由此可知，同时第二、四支患病由此可知的ESR和CRP与非常大很低四支患病由此可知；

5、第二、四支患病由此可知的化石指导出多种芽孢的比由此可知非常大很低四支患病由此可知，其中都60%的患病由此可知终究只能以低剂量仍然患病人；

6、四支患病由此可知的超过年龄较四组高7岁；四支的ESR和CRP很低四组，但关联性不非常大；四支指导出多种芽孢的比由此可知非常大很低四组；

7、尽管四组患病由此可知除此以外不满足MSIS的PJI患病人准则，但法术后频发PJI的比由此可知很低四支患病由此可知。

通过上述学术研究，Saleh A等学术研究者确信，MSIS的PJI患病人准则并不能正确；也定修复TKA、THA法术后PJI频发可能。

因患病理患病人为冷藏适度或许而来进行的修复患病由此可知中都，法术中都比如说周围有组织化石细菌指导赢取非短期内阳适度结果的比由此可知较高。

单一指导结果阳适度的患病由此可知事实上可能是病菌患病由此可知并只能来进行低剂量患病人。对于这类患病由此可知，只能根据芽孢几类以及其它病菌征象或学术研究课题来确切是否是只能一先低剂量患病人。

编辑： arztwei