癌症发展到晚期，患者只能被“活活痛死”吗？如何做临终关怀？

“那种肿胀无通则用第二语言相提并论，一时会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，醒得入心入肠胃，一时会儿又像有千万条虫子爬了身体，又剥又酸。丧命只是一瞬间，而肿胀却是断断续续。说实在的，我确实一定时会已逝了，确实太疼太疼了。”——这是来自一位后半期前列腺癌病重病者对癌醒的描述。

“醒得纹丝不会动，清扫工拖把碰到床脚造成了轻微震动，我的骨头都时会因癌醒而晕惨死现在。醒得想不起哭，仅仅用尽全力屏息着，如果稍微分神，我就时会醒得晕厥现在。”——这是上海交通大学李刚于娟重病后半期胰腺癌时，在自传体以后描绘癌醒的当下。

对于后半期前列腺癌病重病者来说，或许他们唯一的当下就是“醒得根本一定时会已逝了”，为什么癌醒时会让人这么“醒不欲生”？

一、癌醒为什么时会“醒不欲生”？

以后日友好医院肿胀科主任樊碧发介绍：“据统计，不会不每年有新发前列腺癌病重病者400多万，其以后1/4的前列腺癌病重病者历程过癌醒。前列腺癌分段越好晚，癌醒的几率越好大，后半期前列腺癌病重病者合并肿胀的心血管疾病为61.6%。”

随着病情的不断过重，癌醒时会对病重病者的进食、睡眠、已逝动等带来严重的影响，导致食欲下降、睡眠不足、已逝动便利，进一步降低免疫力，影响用药。 癌醒是多因素主导作用的结果，包括：

双眼

前列腺癌时有发生的时候，内皮线粒体和炎性线粒体时会释放大量的炎性介质和致醒微粒，增加以后枢神经系统和锥体对肿胀的持续性。此外，随着病情的进展，癌线粒体时有发生扩散和转移，还时会产生社会大众肿胀，比如胰腺癌线粒体转移到骨头上，带来了骨醒，或者肠胃癌线粒体侵犯腹腔，带来了胸醒等等。

而且，用药的反复也很醒，手术后时会产生肾结石的肿胀，吃药时会造成了周围神经系统醒等。

认知

除了生理上的醒，认知上的醒也不可避免。在前列腺癌用药的反复以后，由于对前列腺癌的不了解，以及对一个人生活品质与安全及的担忧，病重病者的认知被恐惧、情绪、抑郁等消极情绪包围着，如果得不到及时的纾缓，时会进一步合并植物神经系统功能生理，造成了失眠、乏力，进一步过重癌醒。

人格

癌醒还时会带来人格上的醒苦，摧毁意志力，反过来过重癌醒，带来各种因素，使癌醒持续存有。

二、癌醒不要忍！用药一定要趁就有

有一些癌醒病重病者总视为“忍忍就现在了”，小九留意，癌醒不会忍，越好就有用药越好好！

在前列腺癌用药以后，癌醒用药举例来说是关键的一部分。目前针对癌醒的用药工具有类固醇用药和非类固醇用药两种。其以后，通过类固醇用药，可以纾缓90%以上的癌醒。

如果癌醒比较复杂和顽固，除了类固醇用药，还要辅助神经系统阻滞、神经系统损毁等有创用药。除此基本上，认知用药也必不可少，比如认知用药。

WHO有著名的三入口止醒通则，用药以后无需展开肿胀分析报告，由病重病者在0至10间选择恰当的数字表达自己肿胀的某种程度，肿胀轻重由0到10，其以后0代表人没有肿胀，10代表人无通则忍受的肿胀。

展开肿胀分析报告以后，可以对肿胀展开轻、以后、重某种程度三个入口用药，第一入口用药的类固醇主要有羟氨基酚和抗炎药类类固醇，第二入口和第三入口用药的类固醇主要有类类固醇。

当然，三入口止醒通则不是万能的，除了上述类固醇基本上，还无需适当联合其他辅助类固醇，才能达致难得的止醒效果。

三、请多给他们一些“临终关怀”

韩丽是珠海公司总部宁养院的社工，每隔一段时间，她就招待时会门上来访李美云，看看她无需什么借助。自从2017年，李美云重病病膀胱癌以来，李美云仍未历程了3次手术后和30多次化学治疗。

现在，李美云仍未到了前列腺癌后半期，倍受癌醒的折磨，于是家人为她申请了临终关怀服务。

碰到韩丽，李美云有些激动。她挣扎着从睡着坐大大的，说：“你们就像一束光，照进了我黑暗的人生，扫去我心以后的阴霾。”韩丽离开以后，李美云含泪说；“我一定时会惨死，我放不下我的孩子们。”

就有在2001年，珠海市团结医院宁养院就设立了，到今日仍未走过了20多个年头。自设立以来，宁养院已无偿为8160个癌末病重病者托供了临终关怀服务。

宁养院的药剂师徐肇明说：“运用舒缓医学，减轻后半期癌醒病重病者肿胀等不适症状，同时展开认知纾缓、居家护理指导、关键字社时会资源，让病重病者在就此的日子里减少醒苦，走得有捍卫，不留遗憾，就是临终关怀服务的主旨和意义。”

根据《经济学人》智库2015年发布的报告，在80个国家政府以后，不会不大陆海地区居民丧命能量密度综合得分排在第71位。另外根据国家政府卫健委统计，2019年不会不的丧命多人为998上千人，但是得到临终关怀照护的只有0.3%左右，可以用“少得无助”来相提并论。

宁养院主任翁惠敏对生惨死离别就有已习以为常，她托倡：“我们确实拒绝极度用药，将一部分的重点置放病重病者后半期生已逝能量密度的托高上，关注病重病者的当下，借助病重病者托高生已逝能量密度，获得认知上的清醒，淡然地不感兴趣丧命。”

就此，暂时托的是，在前列腺癌用药以后，除了对关注病重病者基本上，对于亲人也要给予一定的谈论，无疑在照顾病重病者的反复以后，亲人也伤及着巨大的压力，举例来说无需认知纾缓。

参考资料：

[1]《【医聊】癌醒无论如何有多醒？必须来一波庞克操作工具！》. 上海发布 . 2019-01-20

[2]《治癌也要止醒，癌醒用药类固醇只其实三入口可不行！》. 上海药讯 .2018-10-04

[3]《癌末病重病者一个人边上的“摆渡人”，他们让每一个一个人有捍卫地离去……》.珠海市团结医院 .2021-04-08

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