11 岁**右下腹痛喜呕吐，阑尾炎？ NO！

腹泻及水肿是儿科眼科医生常遇的疑难，由于关的病因不乏，稍有不慎就则会漏诊、复发。

下面这种种诊断极易复发的「腹泻友水肿」病症，你遇到过吗？

一、右侧下水肿友腹泻，胃癌？

患儿，男，11 岁，「右侧下水肿友腹泻 10 时长」入院，无发热。

查体：也就是说外貌，走出诊室。心血管无明显异常。右侧脸颊轻压痛，无反跳痛。未进行脓肿及则会查体。

辅助核对：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右侧肾盂轻度大水；2. 肝胆胰脾确有占位；3. 盲肠区确有明显包块。

普外科诊疗：考虑急性胃癌，给给与抗感染 (头孢呋辛) 及但会治疗并留观。

留观中诉左边腹腔略有呼吸紧迫，随后减轻，不曾给与详细信息及特殊处理。

当日当夜查房患儿无水肿，腹腔无呼吸紧迫，查体胸部无明显阳性哮喘，腹腔未查体。

当日晚间患儿再次左边腹腔呼吸紧迫，查体见左边腹腔红肿触痛，泌尿外科诊疗，行急诊手精，精中证实左边腹腔、附睾岌岌可危 720°，腹腔及附睾已发炎，给与腹腔及附睾切除。

二、漏诊归纳

一方面，此病症中，接诊眼科医生看到「右侧脸颊呼吸紧迫和腹泻」，只想到「胃癌」，在辅助核对不默许的只能未进行鉴别诊断，尤其忽视了系统的体格核对，为漏诊祸根了隐患。

另一方面，腹腔岌岌可危症状不一定相比较，主诉多为水肿，右侧水肿较难复发为胃癌，左下水肿较难复发为输尿管结石。

这类症状早期诊断非常紧迫，甚至出现但会治疗后呼吸紧迫减轻的情况 (有些轻度岌岌可危则会自愈或间断发病)。

接诊眼科医生如果从未建立归纳这种症状的诊疗思维体系，看到病症只则会「头疼看头，脚痛看脚」，在诊断上漏诊、复发风险也非常大。

编辑： 张佳钰