病例研习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近来，来自南亚的 kamble 等护士刊文了一例与肩结节神经根共同睾丸关的的，惹来水肿直腿抬升试验性阳性的患者，发表文章在最新一期 Neurology Magazine上，那么该病有什么临床发挥及具体方法特征呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现肩痛；还有左下肢痛楚 3 个年初，无放射性痛楚或下肢无力。直腿抬升试验性阳性，其余神经系统检验未见反常。

肩结节 MRI 预设左侧 L4 和 L5 神经根共同睾丸（如绘出 A.a-D.a 表），该底片基本特征预设矢状位「肩征」阳性（如绘出 A.a 表）及轴位底片「双轨征」（如绘出，A.b 表），均默许神经根共同睾丸的病症。其他神经系统检验复数且不会具体方法证据推论左侧神经根压迫征象，以上详述直腿抬升试验性阳性是由于肩结节神经根共同睾丸所致。

绘出. 肩结节部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 三部底片绘出，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 计量光学数列从中线到区域内均预设单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如上标表）。（E.a）右旁正中矢状切面预设神经根的情况下前方（如上标表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量光学预设「双轨征」（如上标表）

延伸读者

肩结节部神经根共同睾丸是一种解剖个体差异，较少见，临床发挥复杂，不够特异性，该疾病本身一般来说显现临床病征，只有当个体差异的神经根所东南侧脊椎明显或椎管窄小使之受压才会归因于病征，所以肩结节部神经根共同睾丸并非是造成本病的直接原因，而是病理为基础。

由于睾丸神经根重量较大、放自为反常或其相对于分开所以轻微的肩脊椎明显或椎管的中央、侧方窄小即可归因于较严重影响的神经根损害，发挥出明显的病征、病状。因神经根是从和放自为反常等解剖个体差异，脊椎明显或侧隐窝窄小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床病征常常发挥为多根神经根受损害，各累及神经根损害以往又可轻重不一，导致临床上神经根病征的多样化、多变性。

具体方法在此之前 MRI 可在轴位、矢状为及柱状位三个桥身展示神经根，为无创检验，其病症神经根睾丸有不大优势，尤其是 MRI 柱状位与睾丸神经根梯形一致，能在同一梯形上直观、清晰地辨识睾丸神经根的起源、放自为、大小及直径等，是观察睾丸神经根的最佳梯形，近几年古文献刊文指 MRI 尤其是柱状位 MRI 是病症神经根睾丸的金规格。

该病外科手术上主要改用手术外科手术。

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出版人： 冷婷