联用镇痛药治疗法膝痛遭质疑

《风湿病图集》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发请注意的一项大规模随机对照分析结果显示，在非处方施打水平常为低施打和阿司匹林虽然可适度缓解膝痛/骨关节炎痉挛，但也会增加胃肠道出血的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项分析中，英国诺丁汉市医院关节炎痉挛中心的Michael Doherty芝加哥所大学及其室友将892例慢性膝痛病人随机分进4个病患三组。第1三组予低施打400 mg，第2三组予阿司匹林1,000 mg，第3三组予低施打200 mg/阿司匹林500 mg固定施打复方本品1片，第4三组予上述固定施打复方本品2片。4三组均每日服药3次，随访13周。主要短期终点站为10 d时WOMAC骨关节炎指数痉挛分量请注意(0~100 mm)的三组间差异。主要长期终点站为13周后病人对分析抑制剂的上都评论。分析者先问病人以下问题，即“从抑制剂的有效性及是否引起副作用这两个某种程度，你如何评论用于病患你的膝痛的抑制剂”，然后让病人通过5分(1=优，2=仁，3=可，4=差，5=不可给予)量请注意来作答。主要相容性终点站为分析期间的中度和重度不仁惨案致死率。纳进规格为：年龄≥40岁；过去3个月内的几乎小时及进三组前7 d中有4 d存有膝痛；停用意味着系统设计者的止痛药；Steinbrocker机能分级Ⅰ~Ⅲ级；进三组前48 h，通过100 mm视觉模拟量请注意评定的患膝痉挛在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下楼梯、夜间、坐、卧或匍匐等但会的痉挛)，如果意味着施用止痛药，则在无济于事期后再进行痉挛评论。病人的平均年龄为61岁，51%为年长者，半数以上(63%)存有放射学骨关节炎，85%合乎加拿大风湿病学会的骨关节炎诊断规格。复方本品的分析者在第10 d测定了WOMAC痉挛分数，与基线时分数相对后发现，2片复方本品的止痛先以小于阿司匹林单药病患(P＜0.01)。13偃师，施用1片或2片复方本品的病人对病患的评论为优/仁的%突出高于单用阿司匹林的病人(P=0.015和0.0002)。各三组的不仁惨案(主要为消化不仁、腹泻和恶心)致死率相似。然而，13偃师，各病患三组均有以外病人观察到钙水平降低1 g/dl以上，这类病人所占%分别为：2片复方本品三组38%，1片复方本品三组24%，阿司匹林单药病患三组20%，低施打单药病患三组20%。13偃师，2片复方本品三组钙水平降低2 g/dl以上的病人%为6.9%，突出高于1片复方本品三组的1.84%、阿司匹林单药病患三组的0.9%和低施打单药病患三组的0.9%。该分析存有一些相相对，包括毕竟安慰剂三组、分析性能不足以结果显示复方本品的高于低施打单药，以及采用专为骨关节炎而非为膝痛设计者的WOMAC量请注意来评论。不过，该分析中的几乎病人却是均合乎骨关节炎诊断规格。在随刊述评中，德国弗里德里希-腓力所大学检验与临床药理生物医学部的Kay Brune芝加哥所大学及德国罗斯托克所大学毒理药理学分析所的Burkhard Hinz芝加哥所大学指出，在痉挛病患方面，许多风行的病患观念似乎存有错误。该分析结果请注意明，临床药剂师不宜重新考虑常为非处方止痛药以及单用阿司匹林的做法，因为其不仅特性不佳，而且还会引起消化不仁、腹泻和胃肠道出血等多种不仁反不宜。近期分析发现，阿司匹林在短期或长期系统设计者但会才可升高血压，并且在高频率或大施打用药但会可增加发生主要心血管惨案的风险。此外，尚无确实证词支持者常为阿司匹林和另一种马蹄形氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该分析曾获利洁时医疗卫生国际有限子公司资助。Doherty芝加哥所大学声明从该子公司曾授予顾问费。其中1位分析者为该子公司在职员工，另两位分析者为该子公司前员工。

编辑： 唐方