PPI 根本能不能与氯吡格雷联用？

钠锦标福斯特是目前药理学上分析方法最广泛应用的抑止大肠细胞用药，但由于其为大肠细胞 ADP 细胞因子拮抑止剂，抑制大肠细胞聚集，虽不直接显现出息肉，但阻碍了新生甲状腺的成型，阻碍息肉的脊椎，可能会诱发已存在的无药理学病症的息肉出血。

因此，目前指南推荐 PPIs 作为防治抑止大肠细胞用药常因消化系统受损的首选用药。

但值得注意的是，钠锦标福斯特进入体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能起着抑止大肠细胞功用，PPIs 都只也经 CYP2C19 在大肠内新陈代谢。二者同时常用可能会显现出相互竞争抑制，使患者缺血性病亡中的、复合病亡中的及心梗风险增加。

其中的，对 CYP2C19 都有著很低亲和力的奥美拉钠，时会大大降低钠锦标福斯特的，其系统如下图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与钠锦标福斯特标靶呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。

是不是所有的 PPI 都不能与钠锦标福斯特标靶？

不是。奥美拉钠和史蒂芬奥美拉钠：钠锦标福斯特附上中的已加注应防止与奥美拉钠和史蒂芬奥美拉钠标靶。

桑林克钠：钠锦标福斯特附上中的写道，钠锦标福斯特与桑林克钠标靶后，从未通过观察到钠锦标福斯特新陈代谢物的血药浓度大幅减少。

桑林克钠的附上中的也加注，批准剂量的桑林克钠与钠锦标福斯特相互功用无药理学显著阻碍，两者标靶无需缩减钠锦标福斯特的剂量。

托加西亚钠：主要经非 CYP 激酶种都和统新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 激酶新陈代谢游离托加西亚钠硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制功用，不过目前尚从未有确凿证据断言托加西亚钠与钠锦标福斯特相互功用有药理学意义。

泮托拉钠：通过大肠细胞内的细胞类胡萝卜素 P450 激酶都和的第 Ⅰ 都和统进行时新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统进行时新陈代谢。

当它与其他通过 P450 激酶都和新陈代谢的用药有鉴于此时，本品的新陈代谢种都和统可以通过第 Ⅱ 激酶都和进行时，从而不易引发用药新陈代谢激酶都和的相互竞争关都和。

上述细节可以总结为下表：

钠锦标福斯特如果需与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代凝聚态和体外实验的角度来看，奥美拉钠时会阻碍钠锦标福斯特的效用，但目前并没有大规模药理学研究声称 PPI 时会增加服用钠锦标福斯特患者心甲状腺病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽接连非必要钠锦标福斯特不可与奥美拉钠标靶，但是不包括其他 PPI。

在药理学实践中的，是不是需全面性的常用 PPI 以减少抑止大肠细胞用药的消化系统受损，药理学牙医应根据患者的群体特点、用药时间等进行时评估。

对于消化系统出血很低危患者仍需建立联系 PPI，但应充分考虑不同 PPI 对钠锦标福斯特抑止大肠细胞功用的阻碍，表示同意防止常用对 CYP2C19 抑制功用超强的 PPI，如奥美拉钠和史蒂芬奥美拉钠，但可以考虑常用泮托拉钠、托加西亚钠等。

总编：鹤儿

总编： 黄建琴