警卫：偶遇怎么办？

破例朗读对象：住院护士、轮科研究生、实习生及其他有意探究乳头动摇特别知识的儿科医务人员。

不像普外的值班，一先是就是风风火火问病因、谈病情、做手术，泌尿外科的值班多半都显得格外的宁静。但也有例外。经常会碰见特殊的病者由医护转先是：。这种并不是形容心情失意的疾病，多半由乳头动摇引起，经常发生在晚上。

乳头动摇是就是指精索发生动摇导致乳头性疾病的药理学急症，是年青人急性阴囊呼吸困难主要诱因。其发病有两个高峰：婴幼儿及成年期。乳头动摇的生存率和时间密切特别，从呼吸困难发生到确诊，时间越长生存率越差。及早定位，尽快手术，是挽救乳头的关键。

诊断应将：

1. 突发内侧乳头剧痛伴烦躁、呕吐。

2. 乳头增高、肿胀、压痛，乳头托举试验之前阴性、提睾入射消失。

3. 乳头彩超定时乳头性疾病。

无需排除的疾病：

急性乳头/附睾炎、腹股沟腰椎、腹内腰椎绞窄、瘀伤、乳头附件动摇、精索静脉曲张、上皮细胞上皮细胞积液、乳头及哮喘阴囊水肿等。

手术就是指征：

出事的乳头动摇。即使是附睾炎等，医护手术探查也对病情有益。

执言道：

1. 医护手术探查：一旦就是指明动摇，尽快将乳头废黜，并用温生理盐水湿敷 15 min。若乳头循环恢复，予以保留，并言道乳头固定术（对侧乳头也应言道三点固定术）。无朝气则予切除乳头。

2. 手法废黜：仅破例有经验的护士进言道，且手法废黜不能防止动摇再度发生。最终还需言道乳头固定术。

执言道乳头动摇的护理流程

术前谈话应将：

1. 从呼吸困难发生到解除动摇，乳头获救的几率：

12～24 时长：20%～50%

>24 时长：0～10%

2. 术之前探查乳头血供尚可，言道乳头固定术。乳头固定术减小了再度发生动摇的概率，但仍显然发生再度动摇；

3. 术之前探查发现乳头坏死，无需切除；

4. 术后感染、呼吸困难、血肿；

5. 术后乳头萎缩、不育；

6. 局部外观畸形。

应将论述：

1. 乳头动摇是药理学急症，一旦确诊无需医护手术解除动摇；

2. 乳头动摇的典型表现：突发内侧乳头呼吸困难伴烦躁、呕吐；乳头增高、提睾入射消失；彩超定时乳头性疾病。

3. 黄金时间拱形 4～8 时长。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴